Minimal-invasive Rückenoperation
Operation an der Wirbelsäule
Minimal-invasive Techniken, wie zum Beispiel die endoskopische Operation.
Operationen an der Wirbelsäule führen wir erst im Falle von bleibenden Schmerzen trotz längerer Dauer von konservativen Behandlungen durch. Auch ist manchmal eine Operation bei Auftreten von Lähmungen notwendig. Sollten alle nicht-invasiven Behandlungsmöglichkeiten und auch Infiltrationen nicht den gewünschten Erfolg im Sinne einer Schmerzlinderung bringen, bietet Dr. med. Michel Schneider sämtliche Eingriffe an der Wirbelsäule sowohl an der Privatklinik Bethanien Zürich als auch am Spital Zollikerberg an.
Bei der Wahl der Operationstechnik legt Dr. med. Michel Schneider besonders Wert auf minimalinvasive Techniken, wie z.B. der endoskopischen Operation («Schlüssellochtechnik»), welche für die Patientinnen und Patienten deutliche Vorteile bringen.
Häufig gestellten Fragen zur minimal-invasiven Eingriffen
Eine minimal-invasive Rückenoperation ist ein chirurgisches Verfahren mit einem deutlich kleineren Hautschnitt, wesentlich geringerer Verletzung von Muskeln, Sehnen und Bändern. Der Erhalt dieser Strukturen ist besonders wichtig, da sie z.B. gerade im Bereich einer geschädigten Bandscheibe (Bandscheibenvorfall) einer höheren Belastung standhalten müssen. Auch entsteht durch die Schonung des Gewebes nach einer Operation deutlich weniger Wundschmerz und die Heilung ist rascher abgeschlossen. Im Gegensatz zu traditionellen offenen oder mikrochirurgischen Rückenoperationen, bei denen ein mehrerer Zentimeter grosser Hautschnitt erforderlich sein können, um Zugang zur Wirbelsäule zu erhalten, reicht bei endoskopischen Eingriffen ein wenige Millimeter grosser Schnitt aus.
Eine endoskopische Wirbelsäulenoperation ist eine neuartige Technik eines besonders schonenden minimalinvasiven Eingriffes an der Wirbelsäule. Hierfür wird an der Wirbelsäule ein Endoskop, d.h. ein dünnes Instrument mit einer Kamera, einer Lichtquelle am Ende und einem Arbeitskanal für wenige Milimeter grosse Instrumente eingebracht. Das sehr kleine Operationsfeld wird am Bildschirm des Wirbelsäulenchirurgen stark vergrössert dargestellt.
Operationen an der Wirbelsäule über die Bauchhöhle sind komplexe minimal-invasive Eingriffe, bei denen der Zugang zur Wirbelsäule entweder über die Flanke oder den Bauch anstatt oder zusammen mit einem Eingriff am Rücken erfolgt. Falls Bandscheiben ersetzt werden müssen, ermöglicht dieser Zugang eine schonendere Implantation eines Bandscheibenersatzes («Cage») mit weniger Blutverlust, bis zu 4x grösserer Auflagefläche im Bereich der Wirbelkörper, weniger Folgeproblemen wie Schraubenlockerungen, einer rascheren Heilung und z.B. bei vorbestehenden Vernarbungen im Rückenbereich einer kürzeren Operationszeit.
Die meisten Menschen mit Rückenschmerzen werden keine Operation benötigen. Wir würden Ihnen zu einer Wirbelsäulenoperation raten, wenn Sie ein Rückenproblem haben, das sich nicht durch eine andere Behandlung wie Medikamente oder Physiotherapie verbessert hat. Wenn Sie immer noch starke Schmerzen haben, könnte eine Operation an Ihrer Wirbelsäule das Problem lösen. Dazu gehören Erkrankungen wie:
- Bandscheibenvorfall
- Spinalkanalstenose (Verengung des Wirbelkanals)
- Wirbelsäulendeformitäten (wie Skoliose)
- Instabilität der Wirbelsäule
- Spondylolyse (ein Defekt in einem Teil der unteren Wirbel)
- Gebrochener Wirbel
- Entfernung eines Tumors in der Wirbelsäule
- Infektion in der Wirbelsäule
- Kleine Schnitte: Es wird in der Regel nur noch eine sehr kleine Inzision notwendig, die wenige Milimeter gross ist, anstatt einem mehrere Zentimeter grossen Schnitt. Die Narbe reduziert sich deutlich von 3–6 cm auf rund 0.8 cm.
- Weniger Muskel- und Gewebetrauma: Da nur ein kleiner Schnitt notwendig ist, müssen fast keine Muskeln, Bänder und Sehnen um die Wirbelsäule herum verletzt oder abgelöst werden, was zu schnellerer Genesung und geringeren Schmerzen nach der Operation führt.
- Kürzere Genesungszeit: Patienten benötigen in der Regel kürzere Spitalaufenthalte. Zudem ist häufig ein rascheres Zurückkehren an den Arbeitsplatz möglich, ebenso kann früher wieder mit Sport und Physiotherapie begonnen werden.
- Geringeres Blutungsrisiko: Aufgrund des kleineren Schnittes ist das Risiko von Blutungen und Infektionen sehr viel geringer.
Nach einer endoskopischen Operation einer Diskushernie oder einer Spinalkanalverengung kann der Austritt nach Hause meist nach zwei Nächten im Spital erfolgen. Häufig muss bei der sonst üblichen Technik mit einem ein bis zwei Tage längeren Spitalaufenthalt gerechnet werden.
Die Erholungsdauer ist meist deutlich kürzer, wenn Gewebeschädigungen reduziert werden können, aber sie variiert von Patient zu Patient. Ausserdem gilt: Je umfangreicher der Eingriff ist, desto länger wird die Erholung dauern. Kleinere Eingriffe können es Ihnen aber ermöglichen, bereits nach zwei bis drei Wochen wieder schrittweise mit der Arbeit beginnen zu können – je nach Tätigkeit - während umfangreicherer Eingriffe eine mehrwöchige Erholungszeit haben können.
Die postoperativen Schmerzen sind in der Regel sehr viel geringer bei einer minimalinvasiven endoskopischen Operation aufgrund des kleinen Schnittes und der fast fehlenden Schädigung des Gewebes. Häufig können bereits am Tag der Operation die Schmerzmittel deutlich reduziert oder ganz gestoppt werden. Allerdings sind Schmerzen sehr individuell. Wir legen grossen Wert auf die Behandlung Ihrer postoperativen Schmerzen und tun unser Bestes, um Ihnen den grösstmöglichen Komfort zu bieten und werden Sie deshalb auch nach der Operation begleiten, bei Bedarf auch über längere Zeit.
Physiotherapie kann eine hilfreiche Ergänzung für Ihre Genesung sein. Ihr Bedarf an dieser Behandlung wird individuell durch Ihren Neurochirurgen festgelegt. Häufig ist der Beginn einer Physiotherapie jedoch bereits zwei Wochen nach der Operation möglich und sinnvoll.
Bei jeder Operation, einschliesslich minimalinvasiven Operationen, können potenzielle Komplikationen auftreten. Die sonst bestehenden Risiken wie Wundinfektion, Blutverlust, Wundschmerzen und Austritt von Nervenwasser (Liquorleck) sind bei der endoskopischen Operation jedoch deutlich geringer. Selten kann eine Minderung der Oberflächenempfindung (Sensibilität) auftreten. Weitere Risiken sind extrem selten.